成人糖尿病食养原则

糖尿病是由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

食养原则和建议 

1、食物多样，养成和建立合理膳食习惯。

2、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦。

3、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物。

4、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。

5、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症。

6、食养有道，合理选择应用食药物质。

7、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。

8、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。

图源自：成人糖尿病食养指南（2023 年版）

（一）食物多样，养成和建立合理膳食习惯

糖尿病患者应该保持食物多样，膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足，少油少盐限糖限酒。

膳食

定量、多量、少量

01

主食要定量（碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好）；                  

水果要限量。

02

餐餐都应有蔬菜（每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上）；                             

天天有奶类和大豆；                        

常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉（这些是蛋白质的良好来源）。

03

减少肥肉摄入；                                    

少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品；       

控制盐、糖和油的使用量。

膳食应由五大类食物组成：

   第一类为谷薯类，包括谷类（含 全谷物）、薯类与杂豆；

   第二类为蔬菜和水果；

   第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；

   第四类为大豆类和坚果；

   第五类为烹调油和盐。

（二）能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦

推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质 15%～20%、碳水化合物 45%～60%、脂肪 20%～35%。

膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。

糖尿病患者由于机体的胰岛素绝对或相对缺乏，不能充分发挥促进糖原、蛋白质和脂肪合成、抑制其分解的作用，血糖控制不佳的同时也容易出现体内脂肪和蛋白质分解过多，体重下降，甚至出现消瘦。

（三）主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物

1、应经常监测血糖来确定机体对膳食，特别是主食类食物的反应，并及时规划调整。

2、对零食中的谷类食物、水果、坚果等，也应该查看营养成分表中碳水化合物的含量， 并计入全天摄入量。

3、调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯。

4、建议记录膳食、运动和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科学规划水平。

（四）积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占 50%以上，循序渐进，持之以恒。

中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。

（五）清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症 

首先要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、 血压在理想水平。

1、食盐用量每日不宜超过5g，食盐摄入过多可增加高血压、脑卒中等疾病的发生风险。

2、饮酒会扰乱糖尿病患者的正常膳食和用药，导致血糖波动，如可能会使患者发生低血糖的风险增加，尤其是在服用胰岛素或胰岛素促泌剂时。 

3、培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25g以内。

4、 少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。

5、注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。

6、足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。  

（六）食养有道，合理选择应用食药物质  

中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。

中医认为食物具有“四气”、“五味”、“归经”和“升降沉浮”等属性。

“四气”是指食物具有寒、热、温、凉四种不同的性质，寒凉食物可以清热，但易伤阳；温热食物可以祛寒，但易伤阴，强调寒热温凉阴阳平衡。

“五味”包括酸味、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾，在食养之时，要五味调和。

（七）规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定 

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。

不论在家或在外就餐，根据个人的生理条件和身体活动量， 应该饮食有节、科学配置，进行标准化、定量的营养配餐， 合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食，吃饭宜细嚼慢咽， 形成良好饮食习惯。是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。

（八）自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力 

糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。 

糖尿病患者应当在医师和营养指导人员的指导下，积极开展合理膳食和适量运动，维持血糖稳定，防治糖尿病并发症的发生发展。